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"Depuis que la marijuana est légalisée dans un nombre croissant d'États à des fins récréatives, j'observe de plus en plus de conflits entre les couples sur ce que signifie consommer de la marijuana et si son utilisation doit être limitée aux loisirs. Il existe des croyances et des valeurs profondément enracinées concernant la consommation de drogues dans notre pays, mais je ne vois personne aborder la légalisation du point de vue de la façon dont elle a affecté les relations et les couples. Il serait très utile d'approfondir ce sujet.
Il est difficile pour les couples d'avoir une discussion équilibrée sur cannabis utilisez car il semble qu'il n'y ait que deux options: pour ou contre. Il peut être difficile de rester sur un terrain d'entente lorsqu'il y a des émotions aussi fortes, surtout si quelqu'un dans la relation a des antécédents familiaux de toxicomanie.
Les problèmes continus avec le gouvernement et les discussions sur le cannabis découlent des campagnes de désinformation passées ainsi que du manque de soutien pour la recherche actuelle. De plus, la classification de la marijuana à l'annexe 1 par la Drug Enforcement Agency (DEA) crée de nombreuses difficultés pour les chercheurs qui étudient sa valeur médicale.
La triste réalité pour les chercheurs est que la classification du cannabis dans l'annexe 1 du gouvernement fédéral en tant que substance illégale rend difficile l'accès au financement et aux subventions, même s'il existe déjà un ensemble de recherches convaincantes qui remettent en question cette classification erronée.
Les agendas médicaux et scientifiques sont mis de côté par les agendas politiques, ce qui ralentit les recherches nécessaires pour comprendre les avantages et les inconvénients de la consommation de cannabis. Étant donné que les patients qui pourraient potentiellement bénéficier du cannabis médical, ainsi que les parents d'enfants malades, sont obligés d'essayer de comprendre les choses par eux-mêmes au lieu de recevoir l'aide des décideurs politiques, cette situation est à la fois inutile et contraire à l'éthique.
Bien que cela puisse être difficile, les opinions sur le cannabis commencent à changer à mesure que les chercheurs découvrent plus d'informations sur les risques et les avantages de sa consommation. En comprenant ce que disent les recherches actuelles, les couples peuvent avoir une meilleure conversation sur le cannabis et prendre ensemble des décisions éclairées.
Évolution de la légalisation et évolution des problèmes
Dans mon cours de psychologie sur l'évaluation et le traitement de la toxicomanie à l'Université de Santa Clara, je demande aux étudiants à quoi ils pensent que les gens pourraient devenir dépendants. Cela inclut la marijuana. Les étudiants sont souvent divisés sur la question de savoir si les gens peuvent en être dépendants. Même avec la possibilité d'une dépendance au cannabis, les étudiants ne sont pas certains de l'ampleur du problème par rapport à d'autres substances.
Étant donné que d'autres drogues causent souvent des problèmes plus graves et plus envahissants, devrions-nous nous préoccuper du cannabis? Au cours des dernières décennies, il y a eu une résurgence des décès par surdose liés à l'utilisation de stimulants ainsi que l'émergence de la crise des opioïdes.
Gardez à l'esprit que le cannabis est la drogue illégale la plus consommée aux États-Unis avec environ 22 millions d'utilisateurs par mois.
La marijuana a-t-elle un rôle à jouer dans les soins de santé ou est-ce simplement un moyen de rendre la légalisation plus acceptable socialement ?
Un mouvement politique a renommé le cannabis, avec d'énormes implications économiques. Un nombre croissant d'États ont décriminalisé ou légalisé son utilisation à des fins médicales et/ou récréatives. Les perceptions évoluent rapidement. Un sondage Fox de 2013 a révélé que 85% d'Américains soutiennent la marijuana médicale lorsqu'elle est prescrite par un médecin.
Des rapports contradictoires sèment la confusion
Les demandes les plus fréquentes que je reçois des thérapeutes de couple lors de mes séances de consultation et de mes ateliers concernent la consommation de cannabis. Plus précisément, ils se demandent « En tant que clinicien, quand devrais-je m'inquiéter de la consommation de marijuana ? » et « Comment puis-je gérer un couple lorsqu'un des partenaires s'inquiète de la consommation de marijuana de son partenaire ? ». Pour être honnête, il n'est pas facile de répondre à ces questions, car plusieurs facteurs jouent un rôle dans l'utilisation récréative sûre, l'abus problématique de drogues, les besoins médicaux légitimes et les comportements addictifs.
Certains rapports affirment que la consommation excessive de cannabis pourrait endommager le centre du plaisir du cerveau, rendre plus difficile l'apprentissage et la mémorisation des choses, avoir un impact sur le système reproducteur, rendre une personne dépendante ou dépendante dans certaines circonstances, aggraver les symptômes d'anxiété et de panique et modifier l'humeur d'une personne (ce qui est également un symptôme que les gens éprouvent lorsqu'ils essaient d'arrêter de consommer de la marijuana).
Avec la tendance de la plante de cannabis à la fois dans sa légalisation et son accessibilité, les conseillers et les couples ont des conversations complexes pour savoir si l'utilisation est problématique. À travers ces discussions, il a été difficile de comprendre s'il y a plus de conséquences curatives ou nocives qui se produisent à la suite de l'utilisation. Cependant, les progrès scientifiques récents ont créé un ensemble de preuves suggérant que les cannabinoïdes pourraient être thérapeutiques.
Divers avantages ont été rapportés de la consommation de cannabis, tels que la réduction des niveaux d'anxiété et la destruction de certaines cellules cancéreuses chez les patients atteints d'un cancer du cerveau. Il a également été démontré que le cannabis aide à gérer la douleur chronique, à traiter efficacement les troubles du mouvement et à réduire la pression oculaire causée par le glaucome. De plus, il existe des preuves suggérant que le cannabis pourrait être utile dans le traitement des symptômes liés à la maladie d'Alzheimer et à la maladie de Parkinson.
Les chercheurs s'accordent à dire que les effets positifs et négatifs proviennent du système endocannabinoïde de l'organisme.
Le système endocannabinoïde
Dans les années 1990, des chercheurs ont découvert que notre corps produisait des endocannabinoïdes. Ce système est situé dans tout notre corps et aide à activer deux récepteurs différents : CB1 dans le cerveau et CB2 à l'extérieur du cerveau (mais toujours dans le corps). Il existe plus de 60 types de cannabinoïdes.
Le composé psychoactif du cannabis, le tétrahydrocannabinol (THC), active les récepteurs CB1 et produit le « high », contrairement au CB2. Cependant, il y a beaucoup d'intérêt à étudier le CB2 pour ses effets thérapeutiques potentiels sur un certain nombre de conditions, y compris la douleur aiguë, la douleur chronique liée à l'inflammation, le soulagement des symptômes de la sclérose en plaques et d'autres troubles du mouvement, de nombreuses études sur le cancer et de nombreuses autres possibilités prometteuses.
Les systèmes CB1 et CB2 ont amené de nombreux chercheurs à croire que le cannabis pourrait être très bénéfique pour traiter une gamme de problèmes mentaux et physiques. Cependant, le défi de l'utiliser comme médicament réside dans les effets psychoactifs indésirables du THC. L'intérêt s'est maintenant déplacé vers le cannabidiol (CBD), qui reçoit beaucoup d'attention dans les communautés de recherche médicale. Alors que le THC est le principal ingrédient actif du cannabis, le cannabidiol représente environ 40% de toutes les matières extraites.
Le CBD est unique en ce qu'il ne stimule pas directement les récepteurs CB1 ou CB2, mais modifie plutôt la façon dont le THC se lie à ces récepteurs. Cela réduit considérablement les effets psychoactifs du THC.
L'« effet d'entourage » a été mentionné pour la première fois en 1988 et décrit comment différents cannabinoïdes agissent ensemble pour résoudre des problèmes médicaux. Les chercheurs se penchent sur le CBD comme thérapie possible, ainsi que sur les avantages de l'association du CBD avec le THC. Cela permettrait aux gens d'utiliser les propriétés utiles du THC sans se faire bourdonner.
En 2018, la FDA a approuvé pour la première fois un médicament à base de cannabis. Epidiolex est administré par voie orale pour traiter deux formes rares et graves d'épilepsie infantile. La formulation est du CBD hautement purifié, qui n'a provoqué aucune sensation de high. Cela a permis à la FDA de classer le médicament dans l'annexe V (aucun potentiel de dépendance et valeur thérapeutique démontrée).
Le Marinol et le Nabilone sont des cannabinoïdes synthétiques approuvés par la FDA, utilisés principalement pour traiter les nausées et les vomissements de la chimiothérapie, l'anorexie due au SIDA et la douleur chronique. Parce qu'ils contiennent du THC, il peut y avoir des symptômes de sevrage et un potentiel de dépendance. De plus, l'absence d'effet d'entourage (réaction synergique entre les cannabinoïdes) réduit l'efficacité de la médiation à un nombre limité de cibles symptomatiques.
Alors, le cannabis crée-t-il une dépendance ?
Le cannabis, comme toute autre substance qui affecte le système de récompense du cerveau, a le potentiel de créer une dépendance. Les risques de dépendance comprennent la génétique, les choix de style de vie, la puissance de la drogue utilisée, la façon dont elle est consommée (fumer ou manger) et si d'autres substances sont également abusées. Selon des études réalisées par des professionnels de la toxicomanie, environ 9% des consommateurs de cannabis répondront aux critères du trouble de l'usage du cannabis (CUD) et pourraient développer une dépendance. Cependant, nous ne saurons pas avec certitude si le nombre d'usages problématiques augmentera tant que l'accessibilité ne sera pas généralisée.
Selon des études, le trouble lié à la consommation de cannabis (CUD) est plus susceptible de se développer chez les personnes qui ont des antécédents d'autres troubles liés à la consommation de substances et qui commencent à consommer du cannabis avec des niveaux élevés de THC. Le développement du cerveau étant toujours en cours, les adolescents sont particulièrement à risque de dépendance s'ils consomment beaucoup de cannabis. Ce qui peut être sans danger pour les adultes peut être dangereux pour les adolescents et les jeunes adultes.
Un diagnostic de CUD (Compulsive Use Disorder) est donné lorsqu'une personne présente au moins deux des 11 symptômes répertoriés dans le DSM-V (Diagnostic and Statistical Manual, 5e édition). quatre symptômes indiquent une CUD modérée, tandis que six ou plusieurs symptômes signifient une CUD sévère.
La dépendance est une consommation de substances ou un trouble du comportement grave qui se définit par une incapacité à s'arrêter, même lorsque des conséquences négatives surviennent. La science de la dépendance explique que cela se produit en raison de changements dans le cerveau ayant un impact sur les circuits associés à la récompense, au contrôle des impulsions, à la motivation, au jugement et aux émotions. De plus, la dépendance se caractérise par une préoccupation pour la substance qui réorganise la vie du toxicomane.
Bien que cela puisse sembler similaire, la dépendance n'est pas la même chose que l'addiction. La dépendance survient lorsqu'une personne développe une tolérance à une substance et éprouve des symptômes physiques de sevrage après l'arrêt de sa consommation. Il est possible d'être dépendant sans être dépendant ; le traitement se concentre généralement sur la gestion des symptômes de sevrage dans ce cas. La dépendance, quant à elle, se caractérise par une réflexion constante sur la préoccupation liée à la drogue et la recherche de drogue même lorsque cela entraîne des conséquences négatives.
Trouble de l'utilisation vs dépendance
La principale différence entre une dépendance et un trouble de consommation est que les symptômes d'un trouble de consommation, bien que toujours problématiques, peuvent ne pas être liés à la drogue ou à l'alcool plus tard dans la vie. De nombreuses personnes qui répondent actuellement aux critères de CUD ne continueront pas à le faire plus tard. La même chose peut être dite pour d'autres troubles liés à la toxicomanie. Par exemple, une recherche du Center for Disease Control (CDC) a révélé que 70% des patients qui répondent aujourd'hui aux critères du trouble lié à la consommation d'alcool ne le seront pas dans quatre ans.
Bien qu'il soit communément admis que la dépendance et un trouble de l'usage sont une seule et même chose, je crois qu'ils doivent être différenciés. Un trouble de l'usage est défini comme une dépendance, mais la différence entre les deux est que la dépendance répond aux critères en tant que maladie lorsque des changements dans la fonction cérébrale et la structure cérébrale se produisent. Ces changements peuvent ne pas être présents chez ceux qui n'ont qu'un trouble de l'usage, ce qui le rendrait plus temporaire que la dépendance. Les personnes souffrant de troubles liés à l'usage peuvent toujours être en mesure de consommer régulièrement des substances sans aucun problème, mais ce n'est pas le cas pour la dépendance. Les personnes souffrant de dépendance ne peuvent pas arrêter ou contrôler leur consommation, ce qui entraîne des conséquences néfastes au fil du temps.
Certaines études montrent qu'une consommation importante et prolongée de cannabis peut entraîner des modifications du système mésocorticolimbique du cerveau (circuit de récompense) et des niveaux de neurotransmetteurs dopaminergiques. Ce changement caractérise la dépendance et se traduit par une perte de contrôle sur l'usage récréatif. Plus les altérations du circuit de récompense et de l'activité de la dopamine sont importantes, plus les problèmes familiaux et relationnels deviennent importants pour l'individu dépendant au cannabis. Les personnes dépendantes au cannabis déclarent souvent en consommer juste pour se sentir à nouveau normales.
Bien qu'il soit difficile à diagnostiquer, environ 2,5% de tous les adultes souffrent de CUD (trouble chronique de sous-alimentation), ce qui équivaut à près de 6 millions de personnes. Même si ce nombre est élevé, moins de 10% reçoivent un traitement pour le problème. En Amérique, environ 6% de la population souffriront de CUD à un moment donné de leur vie - et près du double du nombre d'hommes par rapport aux femmes en sont affectés.
CUD, ou trouble lié à la consommation de cannabis, est souvent comorbide avec d'autres toxicomanies (en particulier l'alcool) et des troubles de santé mentale. De plus, environ 18% des patients admis en traitement de la toxicomanie s'identifient comme ayant le CUD comme drogue principale. Cependant, la doublure argentée est que la recherche a montré que les personnes souffrant de CUD ont de grandes chances de se rétablir complètement à court et à long terme.
Le laps de temps moyen entre le point de départ de la CUD et une rémission stable est d'environ 2,5 ans, la récupération étant typique. En utilisant les niveaux de gravité, ceux qui ont choisi l'abstinence ont montré une plus grande satisfaction à l'égard de la vie dans l'ensemble. Aux points finaux les plus sévères de la CUD, la récupération était souvent fragile et nécessitait plus de temps pour se stabiliser complètement. Il n'est pas choquant que de meilleurs résultats soient venus de ceux qui s'y sont tenus pendant de plus longues périodes.
Les cannabinoïdes synthétiques : une catégorie à part
Les cannabinoïdes comme « épice » ou « K2 », également connus sous le nom de drogues illicites synthétiques, sont des produits chimiques artificiels pulvérisés sur les feuilles des plantes. Elles peuvent être fumées comme des cigarettes normales ou vendues sous forme liquide à vaporiser. Souvent, ces drogues ont des effets plus puissants que le cannabis.
Parce que ces synthétiques ne sont pas réglementés, ils sont considérés comme dangereux et peuvent être imprévisibles, entraînant souvent des visites aux urgences. Étant donné que le contenu de ces substances est inconnu, ceux qui les utilisent régulièrement courent un risque élevé.
Questions à débattre
Si vous et votre partenaire avez du mal à discuter du cannabis, passez en revue ces informations ensemble et explorez les sentiments, les réactions et les pensées de chacun.
Bien qu'il y ait beaucoup plus de points à considérer que ce qui est couvert dans cet article, cela peut servir de point de départ. Pour obtenir des informations fiables provenant de sources supplémentaires, consultez le National Institute on Drug Abuse et le CDC.
Il est important de commencer avec l'objectif de se comprendre. Reportez la résolution de problèmes jusqu'à ce que vous ayez atteint une meilleure compréhension par la conversation.
N'hésitez pas à modifier les démarreurs de conversation suivants ci-dessous pour les adapter à votre situation personnelle. Vous pouvez utiliser des termes tels que « marijuana », «herbe», « CBD » ou tout autre mot apparenté à la place de « cannabis ».
- Comment voyez-vous votre/mon/notre relation avec le cannabis ?
- Quelle est votre expérience avec le cannabis ? Qu'est-ce que vous trouvez utile à ce sujet et qu'est-ce qui ne l'est pas tant ?
- Idéalement, quelle serait votre relation avec le cannabis ?
- Y a-t-il quelque chose qui vous inquiète ? Qu'est-ce qui soulagerait ces soucis ?
- Quels sont les avantages de consommer du cannabis et quels sont les avantages de ne pas en consommer ?
- Quels sont les signes qui devraient vous inquiéter ?
- Y a-t-il des choses que nous pouvons faire pour mieux aborder n'importe quel aspect de la consommation de cannabis?
Si vous ressentez le besoin de continuer à parler de cannabis, convenez avec votre partenaire de continuer à le faire. Si vous ne parvenez pas à vous mettre d'accord par vous-même, trouvez un thérapeute ou un professionnel de la toxicomanie qui pourra vous aider à orienter la conversation.
